云南大学第一医院(云南省第二人民医院暨云南省红十字会医院)成立于1928年,是云南省历史最悠久的公立医院,是一家现代化的三级甲等综合医院,眼科、普通外科、康复医学科、创伤外科、口腔颌面外科、心血管外科、心脏内科等学科在省内外具有重要影响力。普通外科是医院国家重点专科建设项目,2016年5月,由原普通外科二科、普通外科三科整合为新的肝胆胰外科,分为肝胆胰A区和肝胆胰B区,共开放床位100张(含SICU7张),A区主要收治肝脏和胆道外科疾病,B区主要收治胰腺和胆道外科疾病。肝胆胰外科内设有结构化数据研究室、125碘粒子植入研究室、肝胆胰外科微创外科研究室、射频消融研究室、内镜治疗室。肝胆胰外科是住院医师规范化培训基地、研究生培养单位,也是昆明医科大学、云南中医药大学、大理大学等多家医学院校实习生教学基地。科室学术氛围浓厚,承担多项自然科学基金,与“中科院动物所-云南省第二人民医院医学联合实验室”密切合作,开展了肝脏应用解剖学研究、肝脏再生为主的多项科学研究。我科与第三军医大学西南肝胆外科医院/全军肝胆外科研究所、四川大学华西医院等国家重点学科建立了良好的技术协作关系。国内知名肝胆胰外科专家王曙光教授是我院客座教授。依托名院名科的技术支持和科室员工的不断努力进取,在院领导的大力支持下,我科将立足云南,与国内先进接轨,为广大病员提供优质的医疗技术和满意的服务。【医院地址】昆明市青年路【科室名称】云南大学第一医院(省二院红会医院)普通外科二科(肝胆胰外科)【科主任】喻智勇博士【联系电话】13211666233【住院部】一号住院楼11楼肝胆胰外科A区(肝脏胆道)一号住院楼十楼B区(胰腺胆道)【门诊】门诊部4楼肝胆胰外科【微信订阅号】云岭肝脏(yngzwk)
云南省第二人民医院(云南大学第一医院)简介云南省第二人民医院(云南省红十字会医院、云南大学第一医院)始建于1928年,原名万国红十字会昆明分会医院,1938年抗战期间作为南迁来昆的上海同济大学医学部教学医院。医院秉承“人道、博爱、奉献”的传统,以“关爱生命,患者至上”为医院的宗旨和核心价值追求,定位于“服务优质、特色鲜明、专长突出、综合全面”,历经80多年的风雨历程,现已成为一所集医疗、教学、科研、健康保健为一体的省级现代化三级甲等综合医院。2015年成为云南大学第一医院。医院占地面积52亩,开放病床1500张,53个临床医技科室,拥有先进的医疗仪器设备(包括省内独家的320排640层动态容积CT、全飞秒激光“visuMax”等)。高级卫生技术人员200余人,全国高等医学院校国家“十一五,十二五”五年制医学本科规划教材《外科学》、《传染病学》编委单位。承担昆明医科大学本科、硕士及博士三个层次的临床医学教学任务。博士、硕士培养专业涵盖内科学、外科学、眼科学及影像学等。昆明医科大学博士生导师3名,硕士生导师25名。现有1个云南省科技创新团队(病毒性肝炎及相关肝病省创新团队),云南省中青年学术技术带头人3人,云南省中青年学术技术带头人后备人才5人,云南省医学学科带头人4人。设有中国科学院昆明动物研究所——云南省第二人民医院医学联合实验室,5个云南省卫生计生委内设研究机构(云南省眼科研究所、云南省病毒性肝炎研究中心、云南省牙病防治研究中心、云南省神经康复研究中心、云南省腹部微创外科研究中心)。2个国家临床重点专科建设项目(普通外科、康复医学科),6个云南省临床重点专科建设项目(眼科、内分泌科、重症医学科、骨科〈创伤外科〉、神经外科、产科);2个云南省省院共建项目(消化内镜专业、血管外科);2个国家卫计委(原卫生部)培训基地(内镜与微创医学消化科培训基地、冠心病介入诊疗技术培训基地)、8个省级临床中心和基地(云南省干部体检中心、云南省远程医疗会诊中心、云南省中毒临床救治基地、云南省中西医结合第二临床研究基地、云南省腹部外科中心、云南省消化超声内镜中心、云南省血管外科中心、云南省创伤救治中心)。4个省级培训基地(云南省住院医师规范化培训基地、云南省全科医师临床培训基地、云南省继续医学教育普通外科培训基地、云南省继续医学教育冠心病介入培训基地)。1个云南省超声专家工作站。国内首次运用医疗大数据评估的19个临床学科中,我院眼科在全国最佳临床学科眼科专业中位列第13位。近年承担了国家“十一五”,“十二五”国家科技重大专项2项,国家自然科学基金10项,省级100余项。先后获云南省科技进步二等奖3项,三等奖15项。医院先后获得国家卫计委(原卫生部)、国家食品药品监督管理局及国家中医药管理局“全国医药卫生系统先进集体”,获云南省委、省政府授予“云南省‘十一五’期间卫生应急工作先进集体”“云南省干部保健工作先进集体”等荣誉称号。
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65岁的王老太因为腹痛、发热、眼睛发黄来住院,入院后检查发现她患有胆囊结石、胆总管多发结石,左肝多发肝胆管结石;严重的是因为肝胆管结石引起了肝叶的萎缩。对于这种情况,除了切除胆囊、去除胆总管结石以外,还需要有效处置肝胆管结石。肝胆管结石引起肝叶萎缩的病人除了不适症状外,日久还可能并发肝胆管细胞癌的可能。以往对于这类疾病的外科治疗需要在腹壁划很大的切口来做,创伤大,术后恢复时间长,给病人带来种种不适。随着外科技术的进步,喻智勇主任认真分析病情,采用腹腔镜微创外科的方法,切除胆囊、取出胆总管结石,同时在腹腔镜下切除萎缩的左肝;手术时间比开腹手术时间缩短,术后恢复十分顺利。术后6天,王老太恢复得像常人一样,高高兴兴出院了。云南省第二人民医院(昆明医科大学第四附属医院 云南省红十字会医院)普通外科三科是国家临床重点专科,致力于肝脏外科疾病的诊治,腹腔镜肝脏外科技术的开展在省内处于领先水平;医院最新引进了德国蛇牌3D腹腔镜,为进一步提升腹腔镜微创外科技术提供了更好的硬件支持。
阑尾切除术是治疗急性阑尾炎最常用的治疗方法,沿用多年;然而,我们在临床上发现一些在基层医院接受阑尾切除术的病人因为术后病情未缓解或者继续加重转至大医院继续治疗,方才发现诊断不全面或者诊断有误;甚至出现基层医院实施阑尾切除术后病人死亡的情况。究竟原因,虽然阑尾炎是一个常见病,但是,易于与其他急腹症混淆;加上传统的阑尾手术切口小,手术的时候很难全面探查腹腔内的情况;一些急腹症因为炎症波及阑尾,貌似术者诊断正确,手术无误,实则是管中窥豹,贻误治疗时机,最终导致严重后果。 我们仔细观察对比传统阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术,虽然腹腔镜阑尾切除术技术含量不大,但是,腹腔镜阑尾切除术术中可以全面探查腹腔内的病理情况,可以克服开腹阑尾切除术因探查不足可能发生的严重不良后果。 另外,腹腔镜阑尾切除术创口比开腹手术小得多;发生切口感染和切口疝的几率几乎为零(相比之下,因为急性阑尾炎手术因感染波及伤口而出现术后伤口感染和切口疝的情况不在少数)。比较两种手术方法,腹腔镜阑尾切除术优点多多。 因此,云南省第二人民医院普通外科三科摒弃传统的开腹阑尾切除术,即使夜间急诊也采用腹腔镜手术的方法,为此类发病率高的患者带来了更好的选择。
患者提问:疾病:胆囊碎石和胆管扩张病情描述:吃肥肉吃玉米吃辣椒都会引发腹痛难忍或吐不能吃没力不能用力还住过几次院治疗。希望提供的帮助:如何彻底治疗?要切胆囊吗?胆管扩张也是碎沙石积聚吗?所就诊医院科室:罗平县人民医院 肝胆胰科云南省第二人民医院普通外科三科喻智勇回复:建议你来我科就诊,对于你这种情况,最好的选择是微创手术,腹腔镜切除胆囊,同时在腹腔镜下取出胆管结石。创伤小,恢复快,疗效好。云南省第二人民医院普通外科三科采用腹腔镜微创技术治疗了大量胆囊结石和胆管结石病人,技术水平在云南省内遥遥领先。 目前有些单位采取十二指肠镜的方法治疗,这种方法损伤十二指肠括约肌,有一定副作用。我们科室在云南省红十字会医院一号住院楼十一楼,专家门诊是每周一上午 喻智勇 主任,门诊409诊室。
在所有的实体瘤中,唯有HCC可采用临床诊断标准,国内、外都认可,非侵袭性、简易方便和可操作强,一般认为主要取决于三大因素,即慢性肝病背景,影像学检查结果以及血清AFP水平;但是学术界的认识和具体要求各有不同,常有变化,实际应用时也有误差,因此,结合我国的国情、既往的国内标准和临床实际,专家组提议宜从严掌握和联合分析,要求在同时满足以下条件中的(1)+(2)a两项或者(1)+(2)b+(3)三项时,可以确立HCC的临床诊断:(1)具有肝硬化以及HBV和/或HCV感染(HBV和/或HCV抗原阳性)的证据;(2)典型的HCC影像学特征:同期多排CT扫描和/或动态对比增强MRI检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质血管强化(Arterial hypervascularity),而静脉期或延迟期快速洗脱(Venous or delayed phase washout )。①如果肝脏占位直径≥2cm,CT和MRI两项影像学检查中有一项显示肝脏占位具有上述肝癌的特征,即可诊断HCC;②如果肝脏占位直径为1-2cm,则需要CT和MRI两项影像学检查都显示肝脏占位具有上述肝癌的特征,方可诊断HCC,以加强诊断的特异性。(3)血清AFP≥400μg/L持续1个月或≥200μg/L持续2个月,并能排除其他原因引起的AFP升高,包括妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等。
我国肝癌的病因因素,主要有肝炎病毒感染、食物黄曲霉毒素污染、长期酗酒以及农村饮水蓝绿藻类毒素污染等,其他肝脏代谢疾病、自身免疫性疾病以及隐原性肝病或隐原性肝硬化。由于肝癌的早期诊断对于有效治疗和长期生存至关重要,因此,十分强调肝癌的早期筛查和早期监测。常规监测筛查指标主要包括血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)和肝脏超声检查(US)。对于≥40岁的男性或≥50岁女性,具有HBV和/或HCV感染,嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史的高危人群,一般是每隔6个月进行一次检查。一般认为,AFP是HCC相对特异的肿瘤标志物,AFP持续升高是发生HCC的危险因素。新近,有些欧美学者认为AFP的敏感性和特异度不高,2010版美国肝病研究学会(AASLD)指南已不再将AFP作为筛查指标,但是我国的HCC大多与HBV感染相关,与西方国家HCC致病因素不同(多为HCV、酒精和代谢性因素),结合国内随机研究(RCT)结果和实际情况,对HCC的常规监测筛查指标中继续保留AFP。
慢性乙肝和慢性丙肝是十分常见的疾病,部分病人可发展到肝硬化失代偿期和门静脉高压症。门静脉高压症表现主要为上消化道出血、腹水、脾;同时还有慢性肝病表现。对于群体数量不小的门静脉高压症病人,可以选择内科治疗、内镜治疗、介入治疗和外科治疗,甚至可以考虑行肝移植治疗。近10余年来,病毒性肝炎抗病毒治疗效果突飞猛进,慢性肝病的诊治逐渐由任其发展或者治标变为病情可控制甚至病情逆转;在此前提下,病毒性肝炎引起的肝硬化、门静脉高压症等严重后果,其诊治方案和疗效也发生了相应变化,远期疗效也可以得到明显改善。因此,不管是专业人员还是病患,对肝硬化门静脉高压症的诊疗必需重新审视之。另外,门静脉高压症病因和临床表现呈多样化的表现,治疗必需采取个体化的方案。我们借鉴西安交通大学第二附属医院制定的肝硬化门静脉高压症个体化治疗策略,见附图。